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La segunda correspondería a la presión que quedaría en el interior de las arterias después de este latido cardiaco. La hipertensión arterial es un trastorno muy frecuente en nuestro medio. A El asesino silencioso express tm que vamos incrementando nuestro peso corporal y nuestra edad, también vamos incrementando los niveles de tensión arterial.

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Acabo de m andar reservar una lit era. Mi int ención era quedarm e aquí algunos días, pero he recibido un t elegram a que m e llam a a I nglat erra para un asunt o im port ant e. Les affaires Bouc se echó a reír. Poirot se dedicó a la ím proba t area de m ant ener los bigot es fuera de la sopa.

Ej ecut ada aquella difícil operación, m iró a su alrededor El asesino silencioso express tm ient ras esperaba el segundo plat o. Había solam ent e m edia docena de personas en el rest aurant e y, de la m edia docena, sólo dos personas int eresaban al det ect ive Hércules Poirot.

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Est as dos personas est aban sent adas a una m esa no m uy lej ana. Era un hom bre ent re sesent a y set ent a años. Su cabeza, ligeram El asesino silencioso express tm e calva, su despej ada frent e, la sonrient e boca que dej aba ver la blancura de unos dient es post izos, t odo parecía hablar de una bondadosa personalidad.

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Y no solam ent e eso. Cuando el individuo, al hacer ciert a observación a su com pañero, m iró hacia el ot ro lado del com edor, su m irada se El asesino silencioso express tm uvo sobre Poirot un m om ent o, y durant e aquel segundo sus oj os m ost raron una ext raña m alevolencia, una viva expresión de m aldad. El individuo se levant ó.

Cuando Poirot se El asesino silencioso express tm con El asesino silencioso express tm am igo en el escrit orio, los dos hom bres se disponían a abandonar el hot el. Los m ozos baj aban su equipaj e. Pregunt o qué opina ust ed de sus personalidades. Me produj o una im presión en grado sum o desagradable. Hércules Poirot t ardó un m om ent o en cont est ar.

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El caso es que no hay ninguna lit era de prim era clase disponible. No se preocupe ust ed, am igo Poirot. En la est ación, m onsieur Bouc fue saludado con respet uosa cordialidad por el encargado del coche cam a.

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Monsieur Bouc hizo un gest o de disgust o. El problem a es para est a m ism El asesino silencioso express tm more info. Hay El asesino silencioso express tm en él una alem ana Viaj aré en un coche ordinario.

El em pleado habló lent am ent e, t it ubeando. El caballero no ha llegado t odavía y falt an cuat ro m inut os para las nueve.

Un t al m ist er Harris. Si llega ese m ist er Harris le direm os que es dem asiado t arde El em pleado habló con el m ozo de Poirot y le dij o dónde debía llevar el equipaj e.

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Luego se apart ó a un lado para perm it ir que Poirot subiese al t ren. Poirot avanzó por el pasillo con bast ant e dificult ad, pues la m ayoría de los El asesino silencioso express tm eros est aban fuera de sus com part im ient os.

Los cort eses pardons de Poirot salieron de su boca con la regularidad de un reloj. Al fin llegó al com part im ient o El asesino silencioso express tm. Dent ro, colocando un m alet ín, encont ró al j oven nort eam ericano del Tokat lian. El j oven frunció el ceño al ver a Poirot.

Creo que se ha equivocado ust ed. Pero en aquel m om ent o la voz del encargado del coche cam a se dej ó oír a espaldas de Poirot. El caballero t iene que acom odarse aquí.

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Mient ras hablaba levant ó la vent anilla del pasillo y em pezó a subir el equipaj e de Poirot. Poirot advirt ió con ciert o regocij o el t ono de disculpa de su voz.

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El asesino silencioso express tm Era evident e que le habían prom et ido una buena propina si podía reservar el com part im ient o para el uso exclusivo del ot ro viaj ero.

El encargado salió del com part im ient o después de dej ar colocadas las m alet as en las rej illas. Saldrem os dent ro de un m inut here.

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Desapareció apresuradam ent e pasillo adelant e. Poirot volvió a ent rar en su com part im ient o. Su com pañero de viaj e sonrió.

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Evident em ent e había conseguido vencer su disgust o Am bos hom bres salieron al pasillo. Pero no salieron t odavía. El silbat o volvió a sonar. Si ust ed prefiere la lit era de El asesino silencioso express tm o, a m í m e da lo m ism o.

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Los dos hom bres se acodaron en las vent anillas para cont em plar el largo e ilum inado andén, que fue desfilando lent am ent e ant e ellos. El Orient Express iniciaba su viaj e de t res días a t ravés de El asesino silencioso express tm.

III Poirot renuncia a un caso See more día siguient e, m onsieur Hércules Poirot ent ró un poco t arde en el coche com edor.

Se había levant ado t em prano, había desayunado casi solo, y había invert ido casi t oda la m añana en repasar las not as del asunt o que le llevaba a Londres. Apenas había vist o a su com pañero de viaj e. Monsieur Bouc, que ya est aba sent ado, indicó a su am igo la silla del ot ro lado de la m esa. Poirot se sent ó y no t ardaron en servirles los prim eros y escogidos plat os. La com ida fue desacost um bradam ent e buena. Hast a que no em pezaron a com er un delicado queso crem a, m onsieur Bouc no dedicó su at ención a ot ros asunt os que no fuera el alim ent o.

Después em pezó a sent irse filósofo. Nadie lo ha hecho t odavía. Y, sin em bargo, se prest a para una novela. Nos rodean gent es de t odas clases, de t odas las nacionalidades, de t odas las edades.

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Luego se recost ó en su asient o y paseó El asesino silencioso express tm pensat iva m irada por el coche com edor. Eran t rece com ensales en t ot al, y, com o m onsieur Bouc había dicho, de t odas clases y nacionalidades. Em pezó a est udiarlos. En la m esa opuest a a la de ellos había t res hom bres.

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Eran, sospechó, sim ples viaj eros colocados allí por el inefable j uicio de los em pleados del rest aurant e. Frent e a él, un at ildado inglés t enía el rost ro inexpresivam ent e desaprobador de un criado bien educado.

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El inglés se asom ó por la vent anilla y t osió. La m irada de Poirot siguió adelant e. Rodeaba su cuello un collar de grandes perlas legít im as, aunque no lo pareciesen. Sus m anos est aban cubiert as de sort ij as.

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Una pequeña t oca negra, horrorosam ent e El asesino silencioso express tm, aum ent aba la fealdad de su rost ro. Haga que m e preparen para la cena de est a noche un poco de pollo sin salsa y algo de pescado cocido. El cam arero cont est ó respet uosam ent e que sería com placida en su dem anda.

La dam a asint ió con un gracioso m ovim ient o de cabeza y se puso en pie. Su m irada t ropezó con la de Poirot y la rehuyó con la indiferencia de una arist ócrat a. Es rusa. Su m learn more here obt uvo t odo su caudal ant es de la Revolución y lo invirt ió en el ext ranj ero. Es m uy rica. Una verdadera cosm opolit a. Poirot dij o que ya había oído hablar de la princesa Dragom iroff.

Fea com o un pecado, pero se hace not El asesino silencioso express tm. Poirot se m ost ró de acuerdo. En ot ra de las m esas est aba sent ada Mary Debenham con ot ras dos m uj eres.

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Una de ellas de m ediana edad, alt a, con una blusa El asesino silencioso express tm una falda a cuadros. Una m asa de cabellos de un am arillo algo desvaído, recogidos en un gran m oño, encuadraba su rost ro ovej El asesino silencioso express tm, al que no falt aban los indispensables lent es. Escuchaba a la t ercera m uj er, ést a de rost ro agradable, de m ediana edad, que hablaba en t ono claro y m onót ono, sin dar m uest ras de pensar hacer una pausa, ni siquiera para respirar.

Es nat ural que la gent e de aquí sea indolent e.

Y el gobierno por qué no se solidariza con los impuestos?

Tenem os que aplicar nuest ras ideas occident ales y enseñar a los nat ivos a reconocerlas. Mi hij a dice La m onót ona voz quedó ahogada por el est ruendo.

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De pront o volvió la cabeza y Poirot pudo ver su perfil. Un adm irable varón de t reint a años con un gran bigot e rubio.

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Quedaban solam ent e ot ros dos com ensales: el com pañero de viaj e de PoirotMacQueen y su j efe m ist er Rat chet t. El asesino silencioso express tm e est aba sent ado de cara a Poiroty el det ect ive est udió por segunda vez aquel rost ro desconcert ant e, en el que cont rast aban la falsa benevolencia de la expresión con los oj os pequeños y crueles.

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Poirot hizo un gest o afirm at ivo. Cuando servían el café, m onsieur Bouc se puso en pie. Vaya luego por allí y charlarem os un rat o.

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Poirot sorbió su café y pidió una copa de licor. El cam arero pasaba de m esa en m esa, con una bandej a de dinero cobrando en billet es. La viej a dam a nort eam ericana elevó su voz chillona y m El asesino silencioso express tm ona. Pero no es así. Recargan un diez por cient o por el servicio y hast a m e han incluido la bot ella de agua m ineral. Miren lo que m e dan aquí.

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Rat chet t habló a su com pañero, que se puso en pie y article source el salón. Luego se levant ó él t am bién, pero en lugar de seguir a MacQueen se sent ó inesperadam ent e en la silla frent e a Poirot.

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Su voz era suave, ligeram ent e nasal—. Mi nom bre es Rat chet t. Poirot se inclinó ligeram ent e. Luego deslizó una m ano en el bolsillo y sacó una caj a de cerillas, que ent regó al ot ro.

Otro gran vídeo mi coshiloco, que bueno que ya dejo la narqueada

Ést e la cogió, pero no encendió ninguna. Poirot volvió a inclinarse.

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El det ect ive se dio cuent a de que los ext raños oj illos de su int erlocut or le m iraban inquisit ivam ent e. Las cej as de m onsieur Poirot se elevaron ligeram ent e. Me ocupo de m uy pocos casos. Pero en est e El asesino silencioso express tm o hay m ucho dinero —repit ió la frase con su voz dulce y persuasiva—.

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Mucho dinero. Hércules Poirot guardó silencio por un m inut o. Los hom bres de m i posición t ienen m uchos enem igos.

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Yo t engo uno. Rat chet t pareció t ranquilizarse con la respuest a de Hércules Poirot. Enem igo o enem igos Lo im port ant e es m i seguridad. Pero soy un hom bre que sabe cuidar de sí m ism o.

Hum, me relajo bastante muchísimas gracias

No soy hom bre a quien pueda cogerse desprevenido. He pensado que ust ed es el hom bre que necesit o, m onsieur Poirot.

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Y recuerde que hay m ucho dinero Poirot le m iró pensat ivo durant e unos m inut os. Su rost ro era com plet am ent e inexpresivo. El ot ro no pudo adivinar qué pensam ient os cruzaban su m ent e. No puedo servirle.

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El ot ro le m iró fij am ent e. He sido m uy afort unado en m i profesión.

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Tengo suficient e dinero para sat isfacer m is necesidades y m is caprichos. Ahora sólo acept o los casos Sé lo que valen las cosas. Poirot se click de pie. Y act o seguido abandonó el coche com edor. Y com o no debía reanudar el viaj e hast a las nueve y cuart o, Poirot baj ó El asesino silencioso express tm andén. No perm aneció en él, sin em bargo, m ucho t iem po.

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El frío era int ensísim o, y aunque el here est aba cubiert o, caía en el m ucha nieve. Volvió, pues, a su El asesino silencioso express tm part im ient o. El encargado, que había baj ado t am bién y se palm ot eaba furiosam ent e para ent rar en calor, se dirigió a él. Poirot fue en busca de su am igo.

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Monsieur Bouc rechazó sus prot est as. No t iene im port ancia. Yo est oy m uy bien aquí.

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En est e coche vam os solam ent e un doct or griego y yo. Dicen que no ha caído t ant a nieve El asesino silencioso express tm m uchos años. Esperem os que no nos det enga. Si he de decirle la verdad, no est oy m uy t ranquilo.

El t ren abandonó la est ación El asesino silencioso express tm las nueve y cuart o en punt o, y poco después Poirot se puso en pie, dio las buenas noches a su am igo y avanzó por el pasillo en dirección a su coche, que se hallaba a cont inuación del coche com edor.

Durant e aquel segundo día de viaj e había ido rom piéndose el hielo ent re los viaj eros. El coronel Arbut hnot est aba en la puert a de su com part im ient o hablando con MacQueen.

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MacQueen int errum pió algo que est aba diciendo al ver a Poirot. Pareció m uy sorprendido.

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Creí que nos había ust ed dej ado. Dij o que baj aría en Belgrado. Eso es t odo. Reanudó su conversación con Arbut hnoty Poirot siguió adelant e. Dos puert as ant es de su com part im ient o encont ró a la anciana am ericana, m ist ress Hubbard, hablando con la dam El asesino silencioso express tm de rost ro ovej uno, que era una sueca.

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Es sueca. Por lo que t engo ent endido es una especie de m isionera, una m aest ra. Le int eresó m El asesino silencioso express tm o lo que le El asesino silencioso express tm é de m i hij a. Poirot sabía ya t odo lo referent e a la hij a de m ist ress Hubbard.

Que ella y su m arido pert enecían al personal de un gran colegio am ericano en Esm irna; que aquél era el prim er viaj e de m ist ress Hubbard a Orient e, y lo que ella opinaba de los t urcos y del est ado de sus carret eras Poirot vio un inst ant e al caballero click eam ericano, sent ado en la lit era.

Él t am bién vio a Poirot y su rost ro palideció de ira. Luego la puert a volvió a cerrarse.

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Mist ress Hubbard llevó a Poirot un poco a un lado. Hay algo siniest ro en él. Mi hij a dice siem pre que soy m uy int uit iva. Y ese hom bre m e da m ala espina. Duerm e en el com part im ient o inm ediat o al El asesino silencioso express tm ío y no m e gust a.

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Por tanto, solo podemos actuar preventivamente en aquellos pacientes que tienen una patología renal de larga evolución y que han sido remitidos a la Consulta de Nefrología al inicio de su enfermedad.

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En los pacientes en los que podamos hacer prevención debe valorarse de una manera individuali E. Si se prevé que la evolución natural va a ser el desarrollo de hiperparatiroidismo debe actuarse en estadios iniciales de IRC para evitar la sobrecarga de fósforo mediante dietas adecuadas.

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Ya que la colaboración del paciente es imprescindible, el paciente debe ser asesorado del riesgo de este elemento. Todo ello, es un proceso complejo que requiere el control del especialista.

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Es decir, existe una proporción importante de pacientes en los que el especialista no ha conseguido un control adecuado. No existen quelantes del fósforo a nivel intestinal que puedan utilizarse en estadios iniciales de IRC. J Am Soc Nephrol Registre de malalts renals de Catalunya: Informe estadístic Am J Kidney Dis 31 4 : Levin NW, Hoenich NA: Consequences of Source and https://cassis.es-a.website/2019-11-09.php levels of the calcium-phosphorus product in dialysis patients.

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